杨东医生的科普号

不少男性不育症患者抱怨治疗周期太长，见效太慢，甚至不少患者不能坚持治疗，这个地方治一个月，那个地方治两个月，结果既浪费了金钱，又耽误了时间，也没有好的结果。我们说男性不育症（尤其是少、弱、无、畸精症）治疗，一个周期要至少3个月左右，这是由精子发生周期决定的。 睾丸是产生精子的地方，精子是由生精细胞逐步分裂发育成熟的，即精原细胞－初级精母细胞－次级精母细胞－圆形精子细胞－精子，这个过程需要4个生精周期（人的一个生精周期16天），大约64天左右，睾丸产生的精子只是具备了精子的基本结构，还没有的运动的能力和受精的本领，必须在附睾经过约两周的储存，才能发育为成熟的精子。因此，精子的发生过程决定了男性不育的治疗周期比较长，需要3个月左右。 此外，由于造成男性不育的原因比较多，基本上没有可供参考的标准的治疗方案，医生只能根据患者的具体情况和自身的临床经验论治，因此，患者在治疗时一定要有耐性，对于一种治疗方案至少要坚持一个疗程，切不可打一枪还一个地方，不停更换就诊医生，结果，费钱费力，还把自己的病情复杂化了，这样的话还不如不治。

我们在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系,科学家还发现,男性一年四季的精液的各项指标波动是比较大的,所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2-3次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

话题：无精症的朋友进来看看z*** 发表于：2012-08-01 14:131楼用户积分： 16 分咨询点： 0 点了解积分(咨询点)详情所在分组：涂肇中大夫小组我前面耍了一个女朋友2年多分手了，一直没有怀孕，第二个在一起的时候，男方就去医院检查了精液常规，女方也去检查 男方被检查出无精症，在县医院查的，说最好去市里面检查下，家族亲戚朋友当中没有发现这样的病例，所以像个无头脑一样，找不到北，就在网上查了一下成都的男科医院，男科基本都是私立医院，下定决心下去检查下，就在成都一环一段里走路到处找，第一个看见的男科是曙光医院，刚一进门口就发现这个医院好小，就放弃了，继续走，走到三段看见四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院，旁边有省中医院，省人民医院，旁边的指示牌还打有看男科最好的医院四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院，看见广告打得好，有看见那么多人进出的，绝对这家还不错，就进去了，一进去就是导医台就咨询填表，办了张卡就被护士带上去找主治医生了，情况给医生一说，就密密麻麻开了些单子，交钱照着去检查，什么精液常规检查，彩超检查，Y染色体检查，心电图检查，性激素检查， 精浆生化检查，分子生物血检查，生精细胞检查，前列腺液常规检查，精子自动分析检查，当天就这些检查费就用掉5000多接近6000，结果出来，就问医生什么原因引起的无精症，他说不出个所以然，说吃药3个月，有希望就治疗，没有希望就放弃，就给我开药，开的黄金赞育生精胶囊，东维力左卡尼玎口服液，葡萄糖酸锌片，枸橼酸氱米芬胶囊，前列腺倍喜胶囊，还有1个月的中成药，这些药就6000多，就开回来吃，3个月吃完下去检查精液还是无精子，就叫我去检查性激素，彩超检查，看了结果医生喊睾丸活检说能检查出有无精子，自己又不懂照医生的去交钱，好像做一次3000多，带检查结果1000多-2000，医生有喊开药回去吃3个月的西药8000多，就生精胶囊变成廖元和堂生精胶囊，跟上面的药一模一样，买了2个蛇皮袋装了2包，旁边的人看见都说哇这是吃药还是卖药的，一次拿得真多，我只能拿到药就赶回去，1个星期出了睾丸活检，检查出到精子细胞那里忙呀发现精子形成，医生说有生精细胞继续吃药，又开了3个月的药吃了下去检查还是无精症，有去做精液常规，性激素检查，彩超检查，彩超查出睾丸双侧精索静脉曲张，说要做手术，要住院1个星期，就办了住院卡做这个，检查跟住院就花掉9000多，有开了3个月的药西药8000多，吃了这3个月的药下去检查还是无精子，检查都跟上面的一样，这次医生开了2个月药，7000不到的样子带检查费1000多，有花掉7000多，2个月药吃完有下去检查还是无，有开药检查跟上面的差不多 花掉7钱多，这里就4个月的药了，医生有喊开2个月的药回去吃了检查还是无精症，医生看了结果有喊开药回去有是2个月的，检查跟药6000多到7000，到现在大大小小的钱加起来差不多8，9万的样子了，还是一点效果没有，每次下去医生都说有希望，有希望当然继续吃药了，然而吃了跟没有吃一样，当知道这个病的时候就能判了死刑一样，几乎绝望了，断绝了外来一切能联系的人，每天生活在自家家里面，这种滋味正常人的不懂，只有无精症朋友知道这其中的苦，说出这些就是让大家明白无精症难治疗检查出来要去公立医院治疗，私立医院千万莫去，我就上了无知的当。

一些含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退……那准爸爸们备孕怎么吃可提高精子质量呢？ 1、要保证充足的优质蛋白质 蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原材料，合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。 富含优质蛋白质的食物：深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。海产品不仅污染程度低，还含有促进大脑发育和增进体质的dha、eha等营养元素，对准爸爸十分有益。但不能超量摄入。蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡，造成维生素等多种物质的摄入不足，并造成酸性体质，对受孕十分不利。2、合理补充矿物质和微量元素 人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素，它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动，同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动。锌在体内可以调整免疫系统的功能，改善精子的活动能力。人体内锌缺乏，会引起精子数量减少，畸形精子数量增加以及性功能和生殖功能减退，甚至不育；缺硒会减少精子活动所需的能量来源，使精子的活动力下降。 含锌较高的食物有：贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等 含硒较高的食物有：海带、墨鱼、虾、紫菜等。3、不可小看水果蔬菜 男士往往对水果蔬菜不屑一顾，认为那是女孩子的减肥食物。却不了解水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用，还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素，常可造成精子发生的障碍。男性如果长期缺乏蔬果当中的各类维生素，就可能有碍于性腺正常的发育和精子的生成，从而使精子减少或影响精子的正常活动能力，甚至导致不孕。4、适量脂肪也不错 性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来，胆固醇是合成性激素的重要原料，脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成。尽量少吃猪肉，可多选择鱼类、禽类食物，尤其是多吃深海鱼，深海鱼中含有的必需脂肪酸，参与了激素的产生和平衡，有益男性生殖健康。

１. 不论初诊还是复诊，每一次到医院都要将自己和配偶双方的病历资料全部带在身边，以方便医生了解病情。初次就诊时请自己或在医务人员帮助下在病历上详细填写姓名、性别、年龄、籍贯、住址（具体到门牌号码）及药物过敏史。如您愿意，请在初诊时留下您的电话号码，便于医生随访和联系。 ２. 对不孕不育患者来说，夫妻同查同治是非常必要的。多数情况下，不孕不育是男女双方多种因素综合作用的结果，生殖中心一般设有妇科和男科诊室,女方到妇科医生处诊治,男方到男科医生处诊治,男女同查同治有利于找到主要病因，抓住主要矛盾，解决主要问题，节约治疗时间和成本。 ３. 女性患者要记住来月经的具体日期，来月经见血的当天（不论出血多少）为月经周期第１天，第２天为月经周期第２天，依此类推。请您尽量记住和提供公历日期而不是农历日期。 ４. 女性生殖内分泌激素检测的抽血一般在月经周期第３天（特殊情况例外），注意早晨空腹、上午９时到１０时的时间段、情绪和身体平静状态下采血。因此到医院划价缴费后，必须先休息２０分钟以待情绪和身体平静后进行。男性无周期选择，其它要求同女性。 ５. 输卵管通液及造影：在月经干净２－７天进行，来月经后即禁止性生活，通液或造影后两周内禁止盆浴及性生活。 ６. B超卵泡监测一般从月经周期第11—12天开始，隔天、每天或每半天监测1次，直到排卵。 ７. 排卵前的预测排卵尿液检查标本须取清晨第一次排出尿液，并使用清洁的容器带医院备查。 ８. 男性精液检查前禁止同房（包括梦遗）２到７天（最好３－５天，如超过7天，请排精后再禁欲3—5天），如在医院留取标本困难，可领取专用取样杯回家留取（仅限检查用），留取标本必须完整，不能丢失，留取后注明留取时间，具体到分钟，留好后将取样杯存放在内衣兜内， ３０分钟内送到化验室。 ９. 早孕的诊断是在停经1周（即预期月经来潮日后1周）左右，到医院或自行做尿HCG试验。若表现为阳性，则很可能已经怀孕，请您及时告知医生，以便为您提供保胎措施和孕期保健知识。 １０.最后要告戒您的是，目前的不孕不育医疗市场鱼目混杂,良莠不一,请您务必擦亮眼睛,不要轻信各种免费检查和天花乱坠的广告,应选择正规公立医院就诊。 就诊提示： 11.我的门诊时间在个人网站中有体现，对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解，以免耽误时间跑冤枉路; 12.异地或不方便来院就诊的患者，可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导;

男性不育症的检查较多，各家医疗机构执行的标准也不统一，在选择方法上有些盲目，造成了时间和经济的浪费。为减少上述问题的发生，就不育症常用的检查及其适用范围简述如下，仅供参考：一、 体格检查：全身（发育，营养状况）及生殖器（睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等）的检查，适用于每位就诊者；二、精液分析：主要是精子密度、活动力和形态，适用于每位就诊者； 三、血清性激素：主要是睾酮（T）和卵泡刺激素（FSH），适用于无精、少精和性腺功能低下者者（加做LH、PRL）； 四、 抗精抗体：主要是精浆、精子表面和女方宫颈粘液中的抗精抗体，血清中的抗精抗体意义不大。适用于精子活力差，精子凝集较多，或者不明原因的不育者； 五、 染色体分析：适用于无精、极度少精、原发性小睾丸者及女方不明原因流产和胎停育者； 六、 精浆生化分析：临床意义多数不明确，只有a-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的功能及通畅情况，适用于疑有精道梗阻者；七、 前列腺炎的检查：多数前列腺炎对生育没有明显和长久的影响，一般不必特殊检查； 八、 B超：1、阴囊及内容，适用于疑有睾丸附睾或精索病变者；2、前列腺、精囊腺及射精管（经直肠做），适用于无精、极度少精、精液量少者； 九、 精囊及输精管造影：有创伤和风险，适用于疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗者； 十、 睾丸活检（穿刺或切开）：有创伤和风险，适用于无精，特别是睾丸体积较大，FSH未明显升高，并准备做试管婴儿者。 如还有疑问，异地或不方便来院就诊的患者，可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导;

题记：这两天又有一个患者问我关于前列腺炎物理治疗的事情。关于这个问题事实上非议颇多，许多患者在接受治疗后大呼受骗，而又有部分患者确实收到一些疗效。以下仅对此类物理治疗发表自己的一些观点，以供大家参考！如有疏漏，望读者见谅！南京市中医院男科(男科研究所)周玉春 目前社会上有很多医院在使用各种名称的物理疗法来治疗慢性前列腺炎。有的叫“**导融”，有的叫“**消融”......有的甚至有更极端的名字，如“**源”等。这些物理治疗所使用的仪器大多看起来十分先进，而且治疗价格也颇为昂贵！但这些物理治疗能用吗？它们有用吗？这或许是患者花了很多钱没有治好病前后的最大疑问？一、让我们先看看这些物理治疗的真面白吧！人类使用物理方法来治疗疾病由来已久，其中包括声、光、电、热、水等等。现代医学常用到的超声碎石、前列腺电切，中医的拔罐、牵引、刮痧等都属于物理治疗。其中最常运用到的就是热效应。热力作用可改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，因而改善症状，达到治疗疾病的目的。事实上我们日常生活也经常动这类物理治疗，比如说女性痛经时、老人腰酸时会用热水袋去热敷。 那么，这些形形式式的前列腺炎物理治疗都是通过其热效应来治疗的吗？有些患者或许对这个问题有些疑问。其原因是，某些医院的广告上讲他们的物理治疗是通过“**场”、“非热效应”、“内生热效应”来起作用的。不过，据笔者了解，这些治疗的本质皆为热效应，而且对热效应的作用范围大多不精确。也就是说其无法精确控制热效应产生范围的大小。二、这些物理治疗对慢性前列腺炎有效吗？有害吗？ 通常是有一定效果的。前列腺炎也是炎症的一种！正如热水坐浴一样，它可以增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，从而一定程度上有利于该病的康复等。中华医学会泌尿外科分会所编写的《前列腺炎诊疗指南》谈到这些物理治疗时指出：这些经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的方法短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。对于未婚及未生育者不推荐。 一般认为，热疗使局部组织达到60摄氏度以上则组织发生凝固、坏死、脱落等不可逆性变化，而60摄氏度以下为可逆性变化。对于前列腺增生者，以前曾有人运用经尿道微波来高温烧灼局部组织，达到控制症状的目的。但由于此类操作可控性差，不精确，现在已经没有人使用了。而对于前列腺炎，一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散。当然这只能用在慢性炎症过程中。这也正如慢性前列腺炎患者使用热水坐浴的原理一样，也正因为如此，这种热效应同样有可能损伤男性的生精功能。（参考《前列腺炎可以坐浴吗？》已有多人转载） 更为糟糕的是，这些物理治疗的仪器所产生的热效应通常是通过某种电磁波产生的。电磁波是一个很广泛的概念，学过高等物理的人都知道，可见光、红外钱、紫外线、无线电波、手机信号、激光、X线.......等其本质都是电磁波。有些电磁波具有一定能力的穿透性、并含有一定的能量，就可以有特殊的运用，比如激光碎石、X线摄片、CT、MRI等。没有人会拿着手电筒照着肚皮说可以治前列腺炎。可以推论的是，这些电磁波如果没有一定的穿透性就不可能在体表穿过皮肤、肌肉等组织达到前列腺部位，而其能达到前列腺的部位，也就意味着可能辐射到睾丸产生其他有害的电磁效应。当然，也可以通过经尿道、经直肠的方式来运用这些电磁波，但通常也无法避免其有可能损伤睾丸的生精功能。三、有没有其他可以替代的方法？ 如果说热效应对慢性前列腺炎的治疗有效的话，我们其实有一个最简单、最方便、最经济的治疗用具：热水袋。将热水袋置于小腹部既可使温热效应一定程度上作用于前列腺的周边，也无需担心电磁辐射及热效应本身对睾丸生精功能的影响。而且这种调节和治疗的方法，简便、易行、廉价。我们只需要花几元钱买一个热水袋、再花几分钱烧壶开水即可。温度也可以自行掌控。需要指出的是，使用任何一种热效应的治疗方式都无法彻底治愈全部慢性前列腺炎患者。不过如果能合理有效的运用这一方法作为部分患者的辅助治疗，不失为一件有意义的事。 事实上任何医疗行为都必须遵循简便、易行、廉价、低创伤的原则。当今社会，很多人以为只有高额的医疗费用、先进的医疗仪器、最新的药物才能带来更好的疗效。但是否我们应该想一想，其实医疗并不是那么一回事呢？四、做了这些物理治疗究竟对生育有多大影响？ 有些做了这些物理治疗的患者十分担心这个问题。究竟做了这样的治疗后对生育有多大影响呢？这个答案并不十分明确。一般认为短期的较低温度的热疗可能对睾丸的生精功能影响不会太大，且有可能是可逆的。但可以肯定的是，它不太可能会出现有益的影响。如果你十分担心自己的生精功能受损，其实有一个简便的方法去检测它。就是在治疗后的一到两个生精周期内连续监测两到三次精液常规。如果精液常规显示精子数量、活力等参数皆正常的话，那就完全可以放心了。如果异常的话，则应该具体分析其原因。周玉春2009年5月7日 欢迎转载，转载请注明：南京中医药大学男科学研究所版权所有及：转自 周玉春大夫个人网站 ycun.haodf.com

内科疾病 发热 系统性疾病-糖尿病、癌症、感染 遗传性疾病-囊性纤维化、克氏综合症手术 睾丸固定术，隐睾 疝修补术 创伤，扭转 盆腔、膀胱或腹膜后手术 经尿道前列腺切除术青春期启动生育 既往生育情况（与现任或其他配偶） 不育时间 既往不育症的治疗 女方生育力情况性生活 阴茎勃起 性交时间与频率 润滑剂家族史 隐睾 尿道下裂 使用过己烯雌酚 其他罕见综合征-杏梅腹等用药硝基呋喃妥因西米替丁柳氮磺胺吡啶螺旋内酯α-受体阻滞剂生活习惯乙醇吸烟/烟草可卡因合成甾体职业接触离子辐射接触慢性热接触苯胺染料杀虫剂重金属（铅）

什么是不孕不育？研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2年为93％。最新数字统计表明：在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。在我国，一般把暴露于妊娠危险中（即没有避孕，有正常的性生活）1年未妊娠者称为不孕症。如果有导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等，不需要上述时间限制，应直接接受不孕治疗。不孕不育的病因有哪些？不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男女共同的原因；4、不明原因1、女性的原因（1）输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。（2）卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。（3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。（4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症。（5）子宫内膜增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。2、男性不育的原因主要有：（1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于2千万个精子则为数量不足。（2）精子活力不足：快速向前精子少于25％。（3）精子形态不良：畸形精子大于70％。（4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。（5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。（6）死精子症、逆行射精及血精子症。（7）内分泌功能异常。3、男女双方均有的不孕因素4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者，不明原因不孕约10-17％。不孕有哪些共同点？有10－15％的生育年龄夫妇有不孕问题，其中35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素。所以男女双方共同检查是非常必要的。另外有10-17％为不明原因不孕，就是说所有的检查都是正常的。什么是原发不孕和继发不孕？根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后≥1年而未再妊娠。什么时候应该做不孕检查？如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。男性不育常见原因有那些？不孕夫妇中约35％的不孕原因是精子异常，包括精子数量的减少（精子减少症）、精子活力减低（弱精症）或过多的畸形精子，可致不育的原因包括：1. 原有癌症治疗史：化疗或放疗可造成精子异常或不育。2. 出生前受己烯雌酚的影响：在五、六十年代，合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。3. 激素失衡：甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。4. 免疫问题：输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应（自体免疫），但也可能有其它原因。抗精子抗体可对抗精子，阻止精子与卵子的受精。5. 阳痿/性功能障碍：很多药物可造成这种症状，如降糖药、抗抑郁药等。超过20％的人有性欲低下、勃起障碍和阳痿，这是睾酮降低和焦虑的结果。6. 感染：儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能，近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。7. 遗传异常：Klinefelter’s综合征（XXY综合征）在男性不育中占一小部分比例，这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体，而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦，睾丸小。8. 生活方式的影响：如阴囊温度升高（如使用热盆浴或长时间淋浴）可影响精子的生成。影响男性生育能力的因素有哪些？ 吸烟和饮酒：尼古丁及醇类物质对睾丸的生精上皮有直接的毒性，因人类的个体差剧的不同，耐受性的不一样，对每一个人危害的程度有差异，但多可引起精子发育畸形、数量减少，即使生育，胎儿的畸形率较不吸烟者高很多。就诊男性患者在就诊期间一定忌烟酒，特别是酒类（包括啤酒），至少到妻子妊娠。 长期穿紧身裤及热水浴：睾丸产生精子最适宜的环境为35-36℃，比正常体温低1-2℃。以上情况均会使阴囊局部环境温度升高，使精子产量减少，活动率降低，畸形率升高。 性生活：性生产过频，每次射出的精子含量减少，且精子的成熟度不够，使受孕机会减少。但房事过少（每周不到1次）会使睾丸的新陈代谢降低，也会造成精子质量下降，并且过少的性生活也不利于女方卵巢的新陈代谢。 还有比如年龄、环境污染、药物、饮食、感染等均会造成精子质量下降。过度劳累也会影响精子的质量，故做前，男女双方均要多注意休息，不要过夜生活，男方多食牛奶、鸡蛋等。慢性前列腺炎影响生育吗？从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，其分泌物前列腺液是精液的一部分。炎性病变必然影响精液的组成成分，并干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。但在临床上确实发现不少患慢性前列腺炎多年，前列腺液有很多脓细胞的男子，其生育能力并没有受到影响。 因此，患慢性前列腺炎的男青年，切不可悲观失望，自己背上沉重的思想包袱而不能自拔。另一个值得注意的动向是，不少患不孕症同时有慢性前列腺炎的病人，执意认为是慢性前列腺炎导致的不孕症，这也有些偏颇。其实，引起不育症状的原因很多，有男方的，有女方的，有双方的，不能只满足于诊断出的慢性前列腺炎，而忽略了其他原因的诊断。况且即使是因前列腺炎引起的不育，目前也可通过精子体外处理，行宫腔内人工受精或ICSI达到生育的目的。男性不育的常规检查 精液常规检查 ：了解精子的数目、活率、活力、畸形率、液化时间等项指标。男科医生进行体检，了解睾丸、附睾及输精管发育状况，有无触痛，有无精索静脉曲张等。 血清性激素测定 ：主要对无精子症和重度少弱精症患者，检测FSH、LH、T等。 睾丸组织活检：对无精子症患者做此检查以了解睾丸生精功能。男性不育的遗传学检查 Y染色体微缺失 ：约10－12％无精症或少精症（少于10×106）患者中发现Y染色体微缺失。不确定是否这类患者会将Y染色体缺失和不育问题遗传给他们的儿子，但这种可能性是存在的。因为这个原因，严重少弱精的患者应该做染色体检查，以确定是否是由于Y染色体微缺失造成精子数量的减少。 先天性双侧输精管缺失（CBAVD）是指出生时就没有将精子由睾丸传输到阴茎的管道（输精管）。男性不育患者中约1.4％是CBAVD。“无精症“可否生育？睾丸活检有什么意义？睾丸是男性产生精子和性激素的“工厂”。睾丸产生的精子，先贮存于附睾内，射精时经输精管、射精管及尿道排出。以上各环节中任一项发生病变（这类病变造成的阻塞通常是不可逆的），均可造成少弱精乃至“无精症”。 睾丸活检在男性学中是一种重要的检测方法，通过活检可直接估价睾丸生精能力并能提供直接资料，它对患者以后的治疗方案非常重要。以下情况的患者有必要做睾丸活检：1）睾丸大小正常，血FSH值在正常范围内的高度乏精子症或“无精症”。2）睾丸体积中度缩小、不对称性睾丸、未扪及输精管或附睾的“无精症”。3）阻塞性“无精症”。4）精索静脉曲张所致的少精、“无精症”患者。以下患者不适合活检：1）睾丸体积102）无精症伴随睾丸缩小或质软，FSH高；3）Klinefelter’s综合症（又称小睾丸症），系染色体异常所致。 睾丸活检如有活动的精子，即可用丈夫的精子做（ICSI）试管婴儿。 睾丸活检后数周内精子数量会下降非常明显，甚至会造成睾丸内暂时无精了，并且有的人还会引起免疫反应；这些影响一般需3-4月才能恢复至术前情况，所以活检后一般需要3-4月才能做ICSI，其间男方还应服用一些帮助精子生长的药物。女性常见的不孕原因有那些？排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）女性不孕的原因－排卵异常是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕，无排卵可以是卵泡发育欠佳，也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。诊断：1. 血FSH水平：血中FSH水平可以预测你是否接近更年期。2. 血孕激素水平：孕激素水平可以判断是否有排卵。3. 超声：可以动态观察卵泡发育及排卵情况；还可以估计卵巢功能，如有很少小卵泡的小卵巢是近绝经期的标志。4. 子宫内膜活检：取一小块子宫内膜组织做病理检查，观察其生长的是否可以支持妊娠。女性不孕原因 － 输卵管疾病是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精，或者即使形成受精卵，也无法移到子宫内，这会形成输卵管妊娠，使你的输卵管进一步受损。诊断：1. 既往的治疗史和盆腔检查对诊断有帮助。2. 子宫输卵管造影：将造影剂注入子宫输卵管内，在X线下观察是否有输卵管异常。3. 腹腔镜：通过脐部放入腹腔一根细的光纤镜，观察盆腔、子宫和附件情况，有时可分离粘连带。女性不孕原因 － 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外。子宫内膜异位症是引起不孕的原因之一。子宫内膜组织生长在子宫外，附着于腹腔其它组织如卵巢和输卵管。子宫内膜组织无论在子宫内外，同样反应月经周期的激素变化，增殖然后下次月经出血，但生长在盆腔的内膜，不能象来月经那样将血排出体外，出血部位易引起炎症反应，形成粘连。粘连组织可以阻塞输卵管或影响排卵。另外，生长在卵巢内的内膜组织周期出血，形成卵巢囊肿，称作子宫内膜异位囊肿，可以干扰排卵。子宫内膜异位症是进行性疾病，它可能趋向于越来越严重，且治疗后易复发，子宫内膜异位症通常到绝经期症状会缓解。诊断：病史和盆腔检查可以提示子宫内膜异位症，但只有腹腔镜能明确诊断。女性不孕原因 － 不明原因不孕是指女方和男方经过各种检查后，仍不能确定不孕的原因。大约15％的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查，排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常，但无法用方便实用的方法检测出来。女性不孕原因 － 年龄与不孕年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长，会发生很多生物学改变，对怀孕和维持妊娠很不利。从30－35岁女性的生育能力逐渐降低；40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加，如：Down\\"s综合征发生的机会，也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢？一个原因是，当妇女年长时，很少有规律的排卵；另一个原因是，这是她们会有很多造成不孕的疾病，如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常，从而导致流产。诊断：1. 病史和盆腔检查是必要的，另外需做以下一项或多项检查：2. FSH：月经初期血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。3. E2：月经初期血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。4. 克罗米酚试验：可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH，第5－9天口服克罗米酚，月经第10天重复抽血查FSH，如果FSH有显著升高，说明卵巢功能低下。女性不孕原因 － 卵巢早衰绝经期通常发生于妇女42－56岁。卵巢早衰（绝经期提前）是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。卵巢早衰发生的原因不清楚，但有一些使卵巢停止产生卵子的原因：如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损，包括化疗和放疗；自体免疫性疾病，如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰，因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤；此外，遗传因素也扮演重要角色。诊断：病史是诊断卵巢早衰的重要依据，另外需要一些实验室检查来明确诊断。1. 血中FSH水平：月经周期特定时期的FSH水平升高，可以确诊卵巢早衰。2. 免疫试验：检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题，可以与发展中的提早绝经有关。3. 染色体核型分析：可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。女性不孕原因 － 盆腔粘连性疾病定义：是指瘢痕粘连带将盆腔脏器粘在一起。人的腹腔脏器表面覆有一层光滑的组织，脏器表面的润滑使比邻的脏器可以自由滑行，但当表面受损或发炎时，易形成瘢痕组织。瘢痕组织会使2个脏器之间粘连，2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕，如果它们发生在输卵管内或周围，则会阻碍精卵的结合；如果输卵管只是部分阻塞，精卵可以受精，但胚胎移回子宫受阻，导致宫外孕。如果卵巢出现粘连，可能会影响排卵；粘连发生在子宫腔内，则会影响胚胎着床。诊断：你的病史和盆腔检查可以为诊断提供帮助，但要确诊，需要做腹腔镜或宫腔镜检查，腹腔镜可以直视你的盆腔粘连部位，有时还可以松解粘连。宫腔镜可以观察子宫腔有无粘连，并可以松解粘连。女性不孕原因 － 重复性流产定义：发生3次或3次以上的自然流产，可定义为重复性流产。妊娠中约20％会在20周前自然流产，大部分流产发生在12周前，通常发生3次或3次以上，才称为重复性流产。发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等，某些激素如：泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如：糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。诊断：1. 你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。2. 染色体核型检查：帮助确定是否有遗传缺陷。3. 子宫输卵管造影：可以确诊是否有子宫畸形。4. 宫腔镜：排除有无宫腔粘连。5. 阴道超声：观察子宫、卵巢和输卵管的情况。6. 血中激素水平：观察有无激素水平异常。7. 抗心磷脂抗体：此抗体升高可造成流产。8. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可造成流产。9. 血糖：检测有无糖尿病。何谓辅助生育技术？辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技术，是人为操作使精、卵结合而完成妊娠的技术。辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能）而称为“试管婴儿”。那些夫妇需要应用辅助生殖技术？人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育，生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育，免疫性不育，原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性不育，男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题，国家对其实施有严格的规定。“试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。目前中国有约1亿育龄期家庭,按现有研究数据报告的将近10%的不育症发生率计算,我国约有1000万不育家庭,这个数字显然大得惊人,而在儒家思想的影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简单治疗后成功妊娠,比如无排卵的女性患者服用促排卵药,输卵管炎症患者通过中西药、理疗治疗,精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要接受辅助生殖技术治。生殖实验室是做什么的？ 辅助生殖中心的实验室主要包括取卵室、取精室、培养室、移植室、胚胎冷冻室，还有准备间和更衣室。取卵室、取精室、培养室是生殖中心的核心区域，在这里精子-卵子获取、受精、分裂，可以说，这里是生命开始的地方。移植室是胚胎回植到女方子宫的场所，剩余胚胎冷冻则是在胚胎冷冻室内进行的。由于培养室建造水平的改进，高档培养设备、培养液以一次性耗材质量的提高，可以说，培养系统越来越适合于胚胎培养，是妊娠率提高的有力保障。

做“试管婴儿”从检查到取卵到移植多需要1-2个月，男方在此期间至少需要来院4次。为了节约时间及顺利做上试管婴儿，男方需要从以下方面做好试管前的准备工作第一阶段:准备阶段1. 生活方面：男方需应戒烟戒酒，保持生活规律，充足睡眠，如果有生殖系方面的疾病（如炎症）则应积极治疗好后再考虑试管助孕2.男方检查项目:(1) 精液分析，来检查前需要在2-7天前排精1次（排精方法包括：性生活、手淫、梦遗），排精时间过短（不满足48小时之上）、过长（大于7天）都会影响精液检查结果，从而影响做试管婴儿。第一次来院做精液检查最好周内来院检查（一些特殊的精液检查一般不放在周末做），并且检查前一天晚上不要过度劳累、应保证充足睡眠、清淡饮食。精液检查分析对男方来说是最重要的检查项目，即使在外院做过此检查，也要在我院复查精液。 (2) 衣原体、淋球菌检查（精液标本）。(3) 染色体(严重少弱精、无精症患者，夫妇双方有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);(4) 传染病: 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查（需要空腹）。(5) 血型。3. 看检查结果：等所有的检查结果出来后再次挂号看检查结果。有些检查结果若有问题，需进行治疗康复后才能进入下一阶段。4准备双方证件(包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明，如准生证)，并准备复印件交医院保存。留下电话号码，随时保持联系。5.若男方有手淫法采精困难 ,请事先告诉医生 。在此阶段先练习手淫法采集精液 ,以免临时因过度紧张而导致取精失败。若确实没有信心手淫取出精液，则需联系男科大夫，建档前做好精子冷冻保存。6.上述检查都准备好后可以进入下一阶段：建档。建档前需要把上述检查结果复印，建档时要上交1份检查结果第二阶段：建档阶段1. 建档时一定要带上男科门诊病历，若之前门诊病历没有写或丢了，需要去男科门诊挂号补写门诊病历2. 建档前需要检查上述检查项目是否过期（一般到妻子取卵日检查时间需要在1年内，有些检查项目需要在3个月内），并且要检查证件是否准备齐全3.对于做人工授精（AIH）患者，因为AIH需要男方精液质量较高，最好有2份精液检查报告（其中1份需要为最近3个月内的） 第三阶段:取卵及移植1.男方遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)，医院医护人员多会在打夜针前给予电话通知排精时间2. 取卵当日丈夫取精液，请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院，医生要进行核对，男方事先最好洗澡或清洗生殖器。3. 若取卵日男方有取精困难，应及时告知男科大夫本文系刘项医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。